金醫師在「路加動物醫院」當院長的日子

金醫師在「路加動物醫院」當院長的日子

2011年7月28日 星期四

當獸醫師說洗牙很重要,他是說真的(之二)



「醫生,其實我並不是不想幫貓咪洗牙,而是擔心要麻醉。」

「醫生,我知道狗狗的牙齒很不舒服,連進食都困難,但牠年紀大了,應該不適合再麻醉了吧?」


的確,「洗牙」並不像「洗車」,把牙齒洗得亮晶晶、香噴噴的就好。「洗牙」屬於動物醫院裡的小型手術,寵物需要全身麻醉,獸醫師使用「超音波洗牙機」,將牙齒上的牙結石, 特別是牙齦線以上的牙結石,完整移除。
接著再進行牙齒拋光。「拋光」也不是「洗車打蠟」喔,獸醫師要將凹凸不平的牙齒表面修補填平,避免空隙繼續成為細菌的小房間,反而使牙結石更快產生。最後使用抗生素溶液清洗口腔,整個療程大約一小時左右。
由於洗牙必須麻醉,常常讓許多主人遲疑。尤其是老年貓狗,牙齒牙齦問題特別嚴重,營養取得困難,健康情況持續惡化,卻因麻醉的疑慮而沒有即時治療。


「醫生,我很想吃魚,可是怕有魚刺。」

我們瞭解你的顧慮,不過請放心,魚刺的問題是可以處理的!
路加動物醫院的主人們都知道,對於手術麻醉的風險,有兩項關鍵的因素可參考:
術前檢查
在麻醉前,一定要先進行全身血液檢查,包括紅白血球計數、肝腎功能等等。只要妥善評估健康狀況,麻醉其實並不用太擔心。
在路加,我們有很多超過十歲的狗貓客人,仍然定期洗牙保健,讓老年生活品質舒服愉快。

氣體麻醉與監控
過去大家對於麻醉的印象,其實是傳統針劑型的麻醉。成本低,但難以監控麻醉藥的用量,恢復的後遺症也多,讓主人往往不太放心。
在路加,我們採用安全成熟的氣體麻醉技術,並且在手術中,有麻醉專責醫師全程監控。每次麻醉都會留下完整記錄,成為病歷的一部分,未來每次洗牙或手術,都有過去的記錄作為參考。

所以囉,不必因噎廢食,魚是一定要吃的,只要找到會料理的人!找一間你所信任的動物醫院,透過完整的健康評估及麻醉監控,就可以放寬心交給醫生了。

牙齒問題是日積月累的,定期洗牙,就像是我們送給寵物家人的年節禮盒,照顧健康一年一次!想想看,狗貓的年歲比人類短暫,終其一生的洗牙次數其實並不多,卻可以保障生活的基本品質,避免感染及牙痛的折磨。
孝敬家裡的小傢伙,比起冬蟲夏草或燕窩,還是洗牙最有誠意呢!







當獸醫師說洗牙很重要,他是說真的(之一)



「醫生,平常照顧寶貝有什麼要注意的?」

十個獸醫師中,應該會有九個會告訴你:「定期幫寵物檢查牙齒,還有洗牙!」剩下那一個,說不定剛剛才幫你預約了洗牙時間。
狗貓的口腔健康,往往很容易被忽略。但是,處理時間一旦拖延,就可能演變成類似電視節目裡那種「恐怖的狗貓家庭醫學」。牙齒出狀況,全身健康都可能狀況連連,由於不太容易提早發現,定期的檢查及洗牙就成為預防的重點囉。
對路加醫生們來說,洗牙並不只是注重美觀清潔的小事情。事實上,由於臨床經驗中有太多嚴重惡化的例子,「固定的洗牙」不是個小小建議,而是非常必要的建議!




牙齒交上壞朋友的幾個階段
「看不出來」時期
狗貓很少有蛀牙,但很容易有牙齦疾病或牙結石產生。這是因為食物的殘渣及細菌,附著在牙床上,形成了「 Plaque 齒菌斑」。由於沒有明顯的癥狀,很難由主人主動觀察發現。
「有點看得出來」時期
齒菌斑如果沒有常常清潔,就會和唾液中的礦物質成分,結合成「 Tartar 牙結石」。麻煩的是(請想像節目主持人的警告口氣):齒菌斑後形成三到五天後,就會形成牙結石!
牙結石會刺激牙齦導致發炎,也就是所謂的「Gingivitis齒齦炎」,這時候,牙齦會紅腫,嘴巴氣味較重。一般來說,只要發現牙結石,就是要儘快洗牙的時機了。
「看到了也完蛋了」時期
嚴重的牙結石,若沒有即時治療,就會導致牙齒與牙齦漸漸分離,形成一個像是「口袋」一樣的空腔。由於房間變大,住進來的細菌就更多了!
最恐怖的是(請再想像節目主持人的口氣),此時的問題已經無法逆轉,演變成所謂的「Peiodontal Disease牙周病」!
除了狗貓感覺非常疼痛,牙齒也會提早老化鬆動,甚至可能完全脫落,並產生膿瘍與骨質疏鬆。如果沒有妥善治療,將會出現心臟瓣膜、肝、腎臟感染等非常嚴重的全身性疾病。

小問題延誤了,將帶給寵物更大的威脅。讓大家一起看看嚴重的牙周病實例:
(臨床照片!!!!!怕看到血的讀者請直接看下一篇好了...)

牽一牙而動全身


想像一下,如果你的牙齒很不舒服,連吃東西都疼痛,你可以忍耐多久呢?
一天,一星期,一個月,還是一年?
大部分的人應該都覺得,牙齒不舒服,連一分一秒都很難忍耐!
但相信嗎?由於洗牙的延遲,有些寵物竟然忍耐了大半輩子,還因此衍生不可挽回的嚴重後果,影響晚年的生活品質。換成我們自己是寵物,應該會忍不住罵主人OOXX吧!(雖然主人聽起來還是喵喵跟汪汪)
預防甚於治療,對牙齒來說特別是如此。下一篇,讓我們繼續討論,如何預防狗嘴吐不出狗牙來。



2011年7月5日 星期二

院長公告:超人照片不只是照片




親愛的路加同仁們,

非常開心,這禮拜,我們的新刷手服到貨了。
在上次「院長的返台公告」刊出後, 許多老朋友們來到路加,總不忘記提醒我們:「什麼時候要拍團體照啊?」並且熱情地提供各種緊身衣的管道,讓我們受寵若驚。
我想,作為一位有擔當的院長, 作為一家負責任的醫院,我們不能逃避這個重要的課題。
也因此,我決定由醫院買單,讓大家上網選購自己喜歡的刷手服。當衣服從海外寄達路加的那一天,就是「出來面對」的日子。





「Dr. Incredible」



火鳥功!
最近社會上發生了很多事,常常提醒著我,每一份工作都值得盡忠職守,每一份工作都是良心事業。獸醫工作每天照顧生命,深入人們的生活與情感,更是如此。
我其實很喜歡大家很傻氣的樣子。在夜深的時候,為一個困難的疾病診斷,全心全意投入,彷彿是充滿朝氣的早晨。
在進行複雜手術的時候,不用上班的人自動回來上班,想要盡一分力,想要多累積臨床的能力。
在休息的時候,繼續拿著Ipad讀書吸收新知。在休假的時候,自發性地meeting,樂此不疲地討論彼此的看法。

Ipad大集合,院長休假缺一張ACE(參考文章:高科技與獸醫師


我期盼,路加的每一位同仁,都可以繼續傻氣十足地工作,用傻勁面對各樣的挑戰,充滿熱誠,充滿樂趣。


謝謝大家,為了院長做了傻事,拍出傻氣的照片。我非常開心!