金醫師在「路加動物醫院」當院長的日子

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2024年4月23日 星期二

寵物腫瘤,3個最關鍵的問答




寵物腫瘤,3個最關鍵的問答

(2024 研究更新版)




「醫生,為什麼豆子會有腫瘤?怎麼會這樣...?」


動物醫院中,每當寵物疑似有腫瘤時,家屬的第一個反應往往是難以置信。


「為什麼是豆子?為什麼?」


相較於其他的疾病,腫瘤帶給我們的感受,總是最負面的。


在得知可能患病的那一刻,彷彿再晴朗的天空,都瞬間佈滿沈重的烏雲;
再樂觀的主人,也會頓時憂傷起來。


對治療腫瘤有經驗的醫生都知道,
接下來,主人會分成兩種截然不同的反應與態度。


一種是詢問:「接下來,豆子該怎麼辦?」


另一種則是:「算了,豆子我們回家吧。」


也就是說,若不是選擇以積極的態度「緊盯著這傢伙」,
就是決定以消極的方式「假裝這傢伙沒出現過」。


毛孩的腫瘤,像是大魔王,往往都被過度另眼相待,
許多時候我們還沒正面迎敵,就先舉手棄權。


我們之所以有時太早選擇放棄,以至錯失關鍵的治療時間,
可能是因為心裡的OS告訴自己:


「運氣真不好,狗狗居然得到了癌症.....」


「腫瘤沒救了,沒救了,沒救了......」


「與其治療得很痛苦,還不如就這樣平靜地過下去吧。」


負面循環的OS,會阻止我們採取正面的行動。





貓咪得了腫瘤,3個最關鍵的問答



路加動物醫院整理了【寵物腫瘤,3個最關鍵的問答】


希望讓主人們在面臨寵物生病時,有正確的資訊,用正向的思考,做出抉擇:



《問題一》為什麼我的狗貓會得到腫瘤?


《答案是》寵物腫瘤並不罕見!



根據2023〈寵物安寧緩和治療〉最新研究統計:


超過十歲的狗,有50%的風險會因為腫瘤而死亡;
年輕於十歲的狗,則有四分之一會因為腫瘤死亡。

貓咪有33%,約有三分之一的風險,會因罹患腫瘤而死亡。

(資料來源:Amir Shanan, Jessica Pierce, Tamara Shearer.(2023) Hospice and Palliative Care for Companion Animals-Principles and Practice, 2nd Edition, Ch.10: Cancers in Dogs and Cats', p.123.)


隨著醫療水平的成熟,寵物平均年齡隨之延長,許多老年疾病成為常見的問題。
像是狗貓的「心臟病」、貓咪的「慢性腎臟病」,或老年動物的「內分泌疾病」......等等,
現在都能得到妥善的治療照護。
而「腫瘤」,也正是「主要的老年疾病」之一。


在路加動物醫院的醫生們都發現,
因腫瘤就診並持續接受治療的老狗老貓,一年比一年多。


「醫生,會不會是家中的環境引起的?還是餵錯食物?」


雖然有些研究提到環境上的因素,
(例如:貓咪居住在有抽菸者的環境中,會提高罹患「消化道淋巴瘤」的風險。)
但大體來說,因為居住或飲食引發腫瘤的相關性,還是非常低的。





《問題二》毛孩腫瘤,要治療嗎?


《答案是》要。理由很單純,因為能治療。



事實上,腫瘤應該要被視為一種「可控制的慢性疾病」。



什麼是可控制的慢性疾病呢? 
許多老年疾病都無法完全治癒,卻可以經過治療得到良好的控制。


像是需要長期服用心臟病藥物」的小型犬,
每天需要注射皮下輸液的腎臟病老貓,
或是患有糖尿病而需要施打胰島素的狗狗......等等。


舉例來說,當老狗老貓因為不停咳嗽喘氣,發現得到心臟病時,
主人往往會持續追蹤治療,讓心臟病不致於在短時間內大幅惡化。


在醫生與主人的共同努力之下,不僅能延長歲數,
更重要的是,寵物的晚年生活不會太過折騰,疾病帶來的不適能有效減低。


但換成是腫瘤,情況卻常常不是如此。


許多時候,在沒有進一步的治療照護下,腫瘤往往繼續蔓延擴大,
導致寵物的生命快速消逝,生活的品質也充滿痛苦。



其實,有非常嚴重的腫瘤,也有非常不嚴重的腫瘤;
有很容易切除的腫瘤,也有長在複雜位置中的腫瘤。
就像任何老年疾病,都有輕重程度上的差別。



而且,有些情況下的腫瘤,甚至是有機會完全被治癒的。


「醫生,那為什麼要做穿刺採樣?會不會讓腫瘤轉移呢?」


穿刺採樣的目的,是為了幫助醫生判斷該如何進行手術以及手術範圍的大小。
如果穿刺的結果不嚴重,就可以盡量縮小手術區塊,
相反地,若是發現惡性細胞,醫生則會盡量擴大手術區,以減少進行二次手術的機率。


可以放心的是,除了一兩個少數的腫瘤形態與生長位置,絕大多數的穿刺採樣都是十分安全的。





《問題三》化療看起來很不舒服,寵物應該也是?


《答案是》毛孩的不適感與副作用,比人們輕微許多




大多數狗貓使用的化療藥物,和人們使用的藥物的確是相同的。
但有一點非常不同——那就是「劑量」!


寵物所使用的劑量,遠遠低於人類。

這個差異,大大降低化療藥物所帶來的不適感與副作用。
根據醫療研究統計,寵物在化療過程中,只有不到三分之一的寵物會感到不舒服。


另外,也只有低於5%的寵物會有嚴重的藥物副作用,
這些狗貓平均需要住院24-72小時,由醫生幫忙控制化療的副作用,
包括嘔吐、腹瀉等等。而這些狀況高達90%都可以被控制下來。


「醫生,我只有化療這個選項嗎?」


腫瘤的治療,並不是只有「做」與「不做」這兩種極端選項。



根據主人「能夠到院的頻」率高低,主人的「預算考量」,
以及狗貓「個別的接受程度」,都會有不同的治療照護方案。


即使是晚期腫瘤的安寧治療,都有適合的方式可選擇,讓主人的生活容易配合照護。




狗狗得了腫瘤,3個最關鍵的問答



當毛孩得了腫瘤,請不要放棄「照顧」




腫瘤的確是令人憂煩的疾病。
對生病的狗貓來說,腫瘤不只是生命的威脅,更是日常生活的重大影響。


當我們選擇默默忽略腫瘤,狗貓們可能就得默默承受隱藏在體內的痛楚;
當我們選擇躲避腫瘤的存在,狗貓們依然得忍耐著,時時刻刻與之共存。


即使有些時候真的無法「治癒」,但還是別放棄「照顧」。


這是個會生病的世界,困難的考驗無法避免,
但即使只剩下一點點的時間都選擇用心以對,
會比任何手術更能切除愁苦,也比任何藥方更能扭轉生命品質。



「喜樂的心乃是良藥,憂傷的靈使骨枯乾。」﹣聖經箴言17:22









延伸閱讀:

摸摸寵物,是很有深度的事情! ──發現毛孩的「腫瘤」





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2014年7月24日 星期四

給在路加動物醫院裡,「哭到覺得不好意思的毛孩主人」




一張老狗的圖片

(圖片取自網路)







一張衛生紙接著一張衛生紙,碰碰的主人在動物醫院裡,眼睛不停漏水。



碰碰是隻超過10歲的西施犬,
這一年來,健康情形似乎不若以往,常常出現一些惱人的小狀況,讓碰碰的主人擔憂不已。
經過朋友的介紹,碰碰第一次來到路加動物醫院看診。



才用手觸摸碰碰的身體,醫師的表情就嚴肅了起來,
經過進一步的超音波檢查,確定碰碰的腹中有腫瘤。



當天下午,碰碰的主人就決定立刻進行手術,希望能夠把腫瘤摘除。
但令人難過的是,醫師才剛剛打開探查,就發現腫瘤已經擴散沾黏至整個腹腔。
至此,唯一能做的,就是什麼都不做,直接縫合結束。



主人等待手術結果,聽著醫生的說明,整個人瞬間潰堤。



「對...不起...,醫生...,我...哭得...太...誇張...了......」
主人拿衛生紙掩住臉,簡單的話,穿插著數不清的呼吸,哽咽不成句子。



「沒關係,我們也很抱歉,必須要誠實告訴你這個壞消息。」



「我......我...平常...沒有......那麼愛哭的......」



「沒關係,沒關係的...」







「其實我平常很少哭的」



在路加動物醫院,我們發現有好多主人,都是「平常很少哭的」。



他們在各自的職場中,在不同的領域裡,都是認真而堅強的人。



當我們聊起天來,總是會覺得台灣很有希望。
光是一個小小的動物醫院中,就有這麼多「努力」的人們,
充滿熱情,充滿對人生的機智與洞見。



他們會遇到生活中的種種艱難,也會遇見各種傷害與挑戰,
但他們都很堅強,他們可以忍耐。



像是碰碰的主人,後來還在網路上留訊息和我們說不好意思,那麼的謹守有禮。



但是在動物醫院裡,我們卻有機會看到這樣堅強的人嚎啕大哭。



「我平常很少失控的...」主人總是一邊擤鼻水,一邊不好意思。



我們知道,我們真的知道。
這些難得一見,平常足不出戶的眼淚,是多麼珍貴,也多麼真摯。



日常生活的許多部份都可以忍耐。但這一刻,不需要勉強自己忍耐。



我們願意把醫院的一個角落留給這樣鐵血柔情的主人。








在路加,我們能給的安慰是...




其實,每當醫師們必須告訴主人噩耗,也是非常痛苦的過程。
我們必須看著主人悲傷,我們必須提供有限的選項。



在路加動物醫院,我們知道再多的話,
都無法減少主人的痛苦,也無法塗抹正在發生的事實。



更重要的是,真情流露的時刻,不該被打擾。



在電影裡,巨大災難來臨時,負責衝鋒陷陣的救難隊員,也是必須負責告知家屬噩耗的人。
當家屬痛哭失聲之時,他們總是靜靜站在一旁,認真注視著這一切,
向家屬說:「請讓我們知道,我們可以為你做點什麼?」
然後轉身,繼續往災害現場奔去。



在路加動物醫院,我們也會這樣靜靜地站在一旁。



「請讓我們知道,你希望我們怎麼做?」