請問醫師，費用的數學題（二）

「醫生，我很愛小乖，但最近我的經濟狀況......」

「嗯，沒關係，我們來討論看看，什麼治療方式是你可以選擇的？」

正如上一篇文章所提及，大多數的疾病，在醫學中都提供一種以上的治療方案，有些治療選項甚至超過五、六種以上。不同的治療計畫，有不同的優缺點，也會造成費用上的差異。

在路加，我們提供透明的收費參考單據，並且詳細解釋各種選項。不只說明收費內容，更重要的是幫助主人找到最適合的方案。

當你有經濟上的考量，記得一定要提前告知你的獸醫師。否則，就會出現以下糟糕的情景了：

「醫生，我剛剛吃完牛排，可是我只有能力付牛肉麵的費用......」

嗯，這樣真的是非常傷腦筋啊。

有一位親切的馬麻，常常帶狗狗來路加看皮膚病，每次付費的時候，都是拿出口袋裡沈甸甸的銅板，一枚一枚，慢慢算足數目。

馬麻生活的辛苦，醫生們都看在眼裡。

也因此，雖然狗狗的皮膚問題很嚴重，我們從來不建議使用較昂貴的藥品。希望在馬麻的能力之內，提供最好的照顧，幫忙減輕一點點負擔。

「醫生，如果我選擇了付費較低的治療計畫，是不是代表沒什麼效果？」

不同的治療計畫，雖然在研究上有不同的優缺點，但都能提供一定的幫助。

昂貴的方案， 往往代表較高的治癒率，過程也能維持良好品質。另外，由於藥品、儀器的成本，手術複雜度高，或需要大量人力的照顧...等等原因，也會產生較多的費用。

但別擔心，負擔較低的選擇，同樣能提供一定的治癒機會，也仍然屬於醫學建議的可行方案。按照自己的能力來承擔，即使過程不同，結果仍然是樂觀的，也依然值得主人與獸醫師一起努力。

如果你選擇吃排骨飯，我們會盡一切的努力提供最好的排骨飯；選擇吃魯肉飯，我們也會同樣全力以赴，讓魯肉飯呈現最好的品質。

院長金醫師說，無論是排骨飯還是魯肉飯，我們都要像是阿基師的手藝，儘管菜單不同，但好吃的程度與服務的熱誠是一樣的！

每一種方案，都值得獸醫師拿出所有的知識與能力，全心全意面對。

在路加動物醫院，與我們彼此信賴的主人，才是真正的無價。

請問醫師，費用的數學題（一）

「為什麼每家動物醫院的收費，都不太一樣呢？」

許多人可能都有過類似的疑問。

嗯，這是一個很重要的問題。事實上，如果你來到路加動物醫院，我們會非常樂意和你討論。

當你帶著寶貝寵物去看醫生，有兩個重點和最後的費用相關，花點時間多瞭解，會非常有幫助：

《重點一：治療方式的不同》

寵物的病症為何？有哪些治療的做法可選擇？每種方式的優缺點及費用上的差異？

大多數的疾病，在醫學中都提供一種以上的治療方案，只有一條路可以走的情況是少數而且特定的。所以囉，不同的治療選擇，會產生不同的後續費用，主人可以多瞭解再做決定。

《重點二：醫院品質的不同》

動物醫院的儀器與環境如何？醫生只有一人還是團隊？是否使用二手耗材？所購置的設備是否真的使用？醫師的說明是否清楚，足以理解？

這些部分，就需要主人細心的觀察囉。

舉個例子，以常見的結紮手術來說，你是否曾和獸醫師聊聊以下問題呢？

－ 手術前，有沒有血液檢查？

－ 採用安全性高的氣體麻醉，還是使用傳統針劑？

－ 是否全程麻醉監控，並留下記錄作為未來手術參考？

－ 手術是團隊進行，還是一人開刀？

花點時間，多和獸醫師討論，你大概可以知道收費的原因是什麼了。

在路加動物醫院，我們很幸運地擁有一群熱愛溝通的主人，讓我們有機會表明立場與看法。

路加的主人都知道，我們總是當面打開新的包裝，不會拿出二手的醫療耗材。

路加的主人會看到，點滴液只提供單獨對象，絕不會重複使用。

我們希望提供真正有效的藥品，即使利潤少一點。

曾經有一位主人帶著寵物來到路加，第一次看診就預約了結紮手術。身為相關的醫療工作者，他很快就發現，我們使用的是大醫院級的進口手術縫線，比起一般縫線品質好，成本也較高。

這些小小的堅持，往往隱藏在過程之中。我們並不認為貴的東西都比較好。但很好的品質，都有它之所以好的價值與成本，對醫療效果也有明確的影響。

最近我們閱讀到一段雜誌報導，其中一段訪談，我們覺得也是最好的答案。

那是義美的總經理接受訪問，他說，近期媒體大篇幅傳播，義美因為獨自打造了高等級的實驗室，而躲過了種種食品危機。事實上，他認為真正重要的信念是：「這是良心的事業！」

在我們所認識的朋友中，有許多認真的獸醫師，和我們一樣，希望用良心的堅持服務大家。但不可否認的，表面上與實際作法不同的，也確實存在著。

收費是否合理，需要主人與獸醫師更多的溝通，也需要更多人支持用心的醫院。有時候，如果單純以收費作為評量是否有愛心的標準，真的會錯怪了一些好醫生。

價格，不能代表品格；而愛心，也不代表良心。

路加相信，誠實與盡力的醫療，才是真正的善待，也才不虧負我們對寵物的心意。

這幾年來，有很多很棒的人們來到路加，證明了一個讓我們感動的事實：以良心為考量的價格，總是有好主人相伴！

愛的決定

寶寶來到路加的時候，肚子脹得比懷孕還要大。

「醫師，我轉診了幾家醫院，但是不知道原因。」寶寶原本是一隻愛動愛玩的拉不拉多犬，因為肚子腫脹得太嚴重，幾乎無法行動，也沒有食慾。主人覺得寶寶一定很不舒服，焦急地到處找醫生。

經過詳細的檢查，很難過的發現，情況並不樂觀。

「馬麻，寶寶的腹腔中長了很大的腫瘤，我們猜可能已經擴散了，而且有血腹的情形，所以才會脹得這麼嚴重。」

「那現在可以怎麼辦？」

「接下來就是一個選擇了。我們可以選擇開刀，把腹腔打開來看，實際判斷是否有機會把腫瘤摘除乾淨。但也有可能開刀後發現，腫瘤沾黏得太深，以至於無法完全摘除，只能什麼都不做，再把腹腔縫起來。」

「如果選擇不開刀，我們就盡量讓寶寶舒服一點，但情況應該會持續惡化，因為他現在食慾跟活動力都不好，也許時間不會太多了。」

對寶寶的主人來說，選擇開刀或不開刀，也許都無法避免同樣的結果。唯一的差別，開刀能爭取的是「一個機會」，但也可能徒勞無功。

換成是你，你會怎麼決定呢？

在路加，每當遇到這種痛苦的時刻，我們都要求自己，一定要盡力提供每一種可能的做法，並且讓主人理解每一種可能的結果。

醫療，不只有一種方式，生命，也不全然是同一種情感與境遇。在此時，無論主人怎麼抉擇，只要無悔，只要沒有遺憾，我們都願意一起試試看。醫生的工作，除了陪伴與照顧，我們必須提供一切的知識與經驗，當主人做出決定，就能得到醫療上全力的支持。

「醫生，我希望知道寶寶真正的情況。」馬麻思考後，很篤定地告訴我們：「請你們為他動手術吧！」

於是我們為寶寶開刀了，打開腹腔後發現，情況真的很糟糕，腫瘤轉移得太深，已經無法動刀摘除。但是手術中，我們為寶寶抽除了3000cc的積液，縫合之後肚子消腫了，恢復得很不錯。

雖然腫瘤並沒有治癒，但卸去了肚子上沈重的負擔，寶寶開始像以往一樣愛吃愛玩，行動自如，看到主人又會搖尾巴了。

「看起來，寶寶比之前舒服多了！」馬麻很欣慰。

後來呢？

寶寶出院後一段日子，我們打電話給主人，想知道寶寶的近況。

「醫師，」主人的聲音聽起來啞啞的：「其實剛才，寶寶突然就睡了。而你就打來了。」

「至少寶寶最後一段日子，過得很愉快，所以我在他身邊也很愉快。」 主人一邊啜泣，一邊道謝。「而且我找到了原因，謝謝你。」

雖然還是要告別，但主人和醫生都盡力了。因此，我們都沒有遺憾。

你會不會也想問：遇到這樣困難的時刻，什麼才是「好的決定」呢？

金醫師住在國外的奶奶最近過世了。之前去探望的時候，由於胃口與體力漸漸消逝，奶奶的身體持續衰弱著。他陪在奶奶身邊幾天，寫下了這些心情：

「

Medical service has always been asked for totally "curing" a patient. The family usually cannot accept the answer of "no chance to cure."

醫生總是被要求「完全治癒」病人，許多家屬並不接受「沒有機會治癒」這樣的結果。

Is it really necessary to prolong the span of life regardless of it's quality? Maybe "care" will be better than "cure"? Staying with the family we' re going to lose, sharing the past history...everything we can do is more valuable than the meaningless medical treatment.

當我們努力延長生命時，是否太過乎略了生活的品質？也許，「Care照顧」比「Cure治療」更好？當我們選擇陪伴在臨終的家人身邊，分享屬於我們的故事......這一切可以做的事情，似乎都比只專注於有限的醫療，更有價值。

These days, I've kissed my grandmum, hugged her, prayed with her, served her, and most important, laughed with her. That's the most valuable memory I had shared with her. "Thanks for coming to see me, of course I can recognize you, my grandson..."  This will be the most beautiful words kept in my memory. Care is the meaningful part but cure.

這幾天，我親吻奶奶，擁抱她，和她一起禱告，服侍她的生活，最重要的是，我和她一起說說笑笑。「我當然認得你，我的孫子啊...」這將是我和奶奶間最珍貴的回憶。對我來說，治療奶奶，不如照顧奶奶更有意義。

」

所以你問我們，在生命的關卡上，什麼才是「好的決定」呢？

對路加動物醫院而言，我們覺得好的決定，不只對寵物好，也對主人好。

有些時候，主人和我們選擇積極治療，因為相信還有機會，因為我們曾經成功挽回，因為醫療能做的事還值得期待。

有些時候，主人和我們選擇單純的陪伴，不再延長痛苦折磨，讓寵物舒服地、備受疼愛地走完旅程。

有些時候，奮力一搏的代價很高，但換來了令人興奮的治療效果。

有些時候，即使費盡一切的努力，也無法回到原本的生活。

其實，我們知道沒有永遠正確的答案，醫生不是上帝，醫療也不是魔術。當最為難的時刻來臨，身為醫生的我們衷心希望，每一次的決定，都能讓狗貓身體的痛苦降到最低，也讓主人心裡的痛苦降到最低。

沒有遺憾，想起來不後悔。

其實，寵物也希望安慰主人，讓我們放心吧？彼此的善意與體貼，不就是我們和寵物生活在一起，最美好的部分嗎？

只要是出於深刻的理解，深刻的體恤，深刻的付出，都是好決定。

我們是這樣相信的。