金醫師在「路加動物醫院」當院長的日子

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2024年4月23日 星期二

寵物腫瘤,3個最關鍵的問答




寵物腫瘤,3個最關鍵的問答

(2024 研究更新版)




「醫生,為什麼豆子會有腫瘤?怎麼會這樣...?」


動物醫院中,每當寵物疑似有腫瘤時,家屬的第一個反應往往是難以置信。


「為什麼是豆子?為什麼?」


相較於其他的疾病,腫瘤帶給我們的感受,總是最負面的。


在得知可能患病的那一刻,彷彿再晴朗的天空,都瞬間佈滿沈重的烏雲;
再樂觀的主人,也會頓時憂傷起來。


對治療腫瘤有經驗的醫生都知道,
接下來,主人會分成兩種截然不同的反應與態度。


一種是詢問:「接下來,豆子該怎麼辦?」


另一種則是:「算了,豆子我們回家吧。」


也就是說,若不是選擇以積極的態度「緊盯著這傢伙」,
就是決定以消極的方式「假裝這傢伙沒出現過」。


毛孩的腫瘤,像是大魔王,往往都被過度另眼相待,
許多時候我們還沒正面迎敵,就先舉手棄權。


我們之所以有時太早選擇放棄,以至錯失關鍵的治療時間,
可能是因為心裡的OS告訴自己:


「運氣真不好,狗狗居然得到了癌症.....」


「腫瘤沒救了,沒救了,沒救了......」


「與其治療得很痛苦,還不如就這樣平靜地過下去吧。」


負面循環的OS,會阻止我們採取正面的行動。





貓咪得了腫瘤,3個最關鍵的問答



路加動物醫院整理了【寵物腫瘤,3個最關鍵的問答】


希望讓主人們在面臨寵物生病時,有正確的資訊,用正向的思考,做出抉擇:



《問題一》為什麼我的狗貓會得到腫瘤?


《答案是》寵物腫瘤並不罕見!



根據2023〈寵物安寧緩和治療〉最新研究統計:


超過十歲的狗,有50%的風險會因為腫瘤而死亡;
年輕於十歲的狗,則有四分之一會因為腫瘤死亡。

貓咪有33%,約有三分之一的風險,會因罹患腫瘤而死亡。

(資料來源:Amir Shanan, Jessica Pierce, Tamara Shearer.(2023) Hospice and Palliative Care for Companion Animals-Principles and Practice, 2nd Edition, Ch.10: Cancers in Dogs and Cats', p.123.)


隨著醫療水平的成熟,寵物平均年齡隨之延長,許多老年疾病成為常見的問題。
像是狗貓的「心臟病」、貓咪的「慢性腎臟病」,或老年動物的「內分泌疾病」......等等,
現在都能得到妥善的治療照護。
而「腫瘤」,也正是「主要的老年疾病」之一。


在路加動物醫院的醫生們都發現,
因腫瘤就診並持續接受治療的老狗老貓,一年比一年多。


「醫生,會不會是家中的環境引起的?還是餵錯食物?」


雖然有些研究提到環境上的因素,
(例如:貓咪居住在有抽菸者的環境中,會提高罹患「消化道淋巴瘤」的風險。)
但大體來說,因為居住或飲食引發腫瘤的相關性,還是非常低的。





《問題二》毛孩腫瘤,要治療嗎?


《答案是》要。理由很單純,因為能治療。



事實上,腫瘤應該要被視為一種「可控制的慢性疾病」。



什麼是可控制的慢性疾病呢? 
許多老年疾病都無法完全治癒,卻可以經過治療得到良好的控制。


像是需要長期服用心臟病藥物」的小型犬,
每天需要注射皮下輸液的腎臟病老貓,
或是患有糖尿病而需要施打胰島素的狗狗......等等。


舉例來說,當老狗老貓因為不停咳嗽喘氣,發現得到心臟病時,
主人往往會持續追蹤治療,讓心臟病不致於在短時間內大幅惡化。


在醫生與主人的共同努力之下,不僅能延長歲數,
更重要的是,寵物的晚年生活不會太過折騰,疾病帶來的不適能有效減低。


但換成是腫瘤,情況卻常常不是如此。


許多時候,在沒有進一步的治療照護下,腫瘤往往繼續蔓延擴大,
導致寵物的生命快速消逝,生活的品質也充滿痛苦。



其實,有非常嚴重的腫瘤,也有非常不嚴重的腫瘤;
有很容易切除的腫瘤,也有長在複雜位置中的腫瘤。
就像任何老年疾病,都有輕重程度上的差別。



而且,有些情況下的腫瘤,甚至是有機會完全被治癒的。


「醫生,那為什麼要做穿刺採樣?會不會讓腫瘤轉移呢?」


穿刺採樣的目的,是為了幫助醫生判斷該如何進行手術以及手術範圍的大小。
如果穿刺的結果不嚴重,就可以盡量縮小手術區塊,
相反地,若是發現惡性細胞,醫生則會盡量擴大手術區,以減少進行二次手術的機率。


可以放心的是,除了一兩個少數的腫瘤形態與生長位置,絕大多數的穿刺採樣都是十分安全的。





《問題三》化療看起來很不舒服,寵物應該也是?


《答案是》毛孩的不適感與副作用,比人們輕微許多




大多數狗貓使用的化療藥物,和人們使用的藥物的確是相同的。
但有一點非常不同——那就是「劑量」!


寵物所使用的劑量,遠遠低於人類。

這個差異,大大降低化療藥物所帶來的不適感與副作用。
根據醫療研究統計,寵物在化療過程中,只有不到三分之一的寵物會感到不舒服。


另外,也只有低於5%的寵物會有嚴重的藥物副作用,
這些狗貓平均需要住院24-72小時,由醫生幫忙控制化療的副作用,
包括嘔吐、腹瀉等等。而這些狀況高達90%都可以被控制下來。


「醫生,我只有化療這個選項嗎?」


腫瘤的治療,並不是只有「做」與「不做」這兩種極端選項。



根據主人「能夠到院的頻」率高低,主人的「預算考量」,
以及狗貓「個別的接受程度」,都會有不同的治療照護方案。


即使是晚期腫瘤的安寧治療,都有適合的方式可選擇,讓主人的生活容易配合照護。




狗狗得了腫瘤,3個最關鍵的問答



當毛孩得了腫瘤,請不要放棄「照顧」




腫瘤的確是令人憂煩的疾病。
對生病的狗貓來說,腫瘤不只是生命的威脅,更是日常生活的重大影響。


當我們選擇默默忽略腫瘤,狗貓們可能就得默默承受隱藏在體內的痛楚;
當我們選擇躲避腫瘤的存在,狗貓們依然得忍耐著,時時刻刻與之共存。


即使有些時候真的無法「治癒」,但還是別放棄「照顧」。


這是個會生病的世界,困難的考驗無法避免,
但即使只剩下一點點的時間都選擇用心以對,
會比任何手術更能切除愁苦,也比任何藥方更能扭轉生命品質。



「喜樂的心乃是良藥,憂傷的靈使骨枯乾。」﹣聖經箴言17:22









延伸閱讀:

摸摸寵物,是很有深度的事情! ──發現毛孩的「腫瘤」





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2024年4月16日 星期二

【當貓咪的體重減輕了......】主子不可不知的5個可能原因


許多人家裡都有一隻作威作福,魚肉鄉里的胖胖貓。


他們吃得飽,睡得好,喵一聲有飼料,喵兩聲有罐頭,喵三聲有手作鮮食可享用。
他們的貓沙天天有下人清理;想要按摩時,只要蹭一蹭或翻個肚子,就有服務生伸手伺候。


胖胖貓的份量十足,心寬體厚,頗有家中帝王之姿。
連睡覺時躺在暖暖的筆電上,都令人擔心鍵盤會被壓壞。



貓咪圖片





有一天,胖胖貓出現了某種不尋常的現象。


「醫師,我家的胖胖貓,最近應該改名囉~」


「怎麼說呢?」


「他這半年瘦了不少,我居然又可以輕鬆把他抱起來。
瘦一點比較好,至少我不用再擔心他太胖太重了!」


「那胖胖貓大概瘦了幾公斤啊?」


「我沒有幫他量體重,但感覺起來,應該比以前少了三分之一。」


貓主人滿臉的欣慰,但獸醫師的眉頭卻皺了起來。


「要不要找個時間,把胖胖貓帶來醫院好好檢查一下?」


「嗯?為什麼?」



貓咪的體重減輕,為什麼很重要?



「減重」對許多過重的 人類 貓咪來說,是個值得慶祝的好消息。
但是另一方面,不尋常的體重減輕,卻是某些疾病的重要前兆。



當貓咪的體重明顯減少時,

主人要密切觀察的就是:to eat or not to eat?




同樣是體重減輕,貓咪卻有截然不同的兩種飲食表現。
有些貓咪明顯吃得少,有些貓咪則明明吃得很多,體重卻持續降低。



路加動物醫院整理了一份表格,列出貓咪體重減輕常見的原因:



貓咪體重減輕常見原因


一張圖表,說明貓咪體重變輕,常見的五個原因



貓咪食慾良好 / 正常,但體重減輕,可能的三個原因


1. 甲狀腺機能亢進
2. 糖尿病
3. 腸道腫瘤初期

貓咪食慾下降 / 無食慾,但體重減輕,可能的兩個原因

1. 牙周病(齒齦口炎)
2. 腎衰竭(慢性腎病)



根據醫學報告,因為患有腫瘤,腎衰竭,甲狀腺亢進等疾病而死亡的貓咪中,
平均在死亡前2.25年,便開始發現貓咪有體重減輕的現象。




也就是說,這些貓咪的重大疾病,若要及早發現治療,
就必須仰賴主人們對貓咪「體重」的觀察與敏銳度。



從路加的看診經驗中,我們發現:

最容易被忽略的族群,反而是那些平常看起來福態的胖胖貓


因為「基本盤高」加上「跌幅仍有空間」,他們的體重異常減少時,不太容易讓主人產生警覺。



因此,即使貓咪的體型並沒有過瘦,甚至體重似乎在健康範圍內,
一旦發現貓咪的體重莫名減輕了,還是儘量帶去動物醫院作檢查,
以免錯失了早期發現,早期治療的關鍵時機。



貓咪圖片




也就是說呢,雖然胖胖貓在家中總是作威作福,魚肉鄉里,
但忠心耿耿的主人們,還是要記得擺脫下人與服務生的卑微身分,
偶爾指著胖胖貓大吼幾聲:




「還不快過來,秤秤你自己有幾兩重!」